O auxílio-doença, agora – depois da reforma – chamado de auxílio por incapacidade temporária é um benefício previdenciário oferecido pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) para trabalhadores que estão temporariamente incapacitados para o trabalho devido a uma doença ou acidente de qualquer natureza.

Neste artigo, vou te revelar os requisitos para se qualificar para o auxílio por incapacidade temporária, o processo de solicitação e as informações importantes que você precisa saber sobre o benefício.

Requisitos para o benefício:

Para que você se qualifique para o auxílio por incapacidade temporária do INSS, é necessário preencher os seguintes requisitos:

1. Qualidade de segurado: Para ter direito ao benefício, você deve estar inscrito na Previdência Social e contribuir regularmente para o INSS. Com apenas uma contribuição você já adquire a qualidade de segurado.
   
   
2. Carência: É necessário cumprir o período de carência, que é o número mínimo de contribuições mensais que o trabalhador deve ter feito para ter direito ao benefício.
   
   Para o auxílio-doença, a carência é de 12 contribuições mensais.
   
   No entanto, é possível diminuir o tempo de carência nos casos de reingresso ao Regime Geral de Previdência Social – RPGS e, também, em casos de doenças específicas previstas em lei, onde a carência será isenta.
   
   
3. Incapacidade temporária: Você deve estar temporariamente incapacitado para o trabalho devido a uma doença ou acidente de qualquer natureza. A incapacidade deve ser atestada por um laudo médico e por um médico perito do INSS.

Processo de solicitação

Para solicitar o benefício de auxílio-doença, você deve agendar uma perícia médica no INSS. O agendamento pode ser feito pela central telefônica 135, pelo site do INSS ou por um advogado especialista.

É necessário apresentar documentos pessoais, como CPF e RG, além de documentos que comprovem:

1. a qualidade de segurado, como a carteira de trabalho; e
2. a incapacidade, como um atestado ou laudo do seu médico que solicitou o seu afastamento para tratamento da doença.

No dia da perícia, você, trabalhador, deve levar todos os exames e laudos médicos que tiver, além de um atestado médico que comprove a incapacidade para o trabalho.

Durante a perícia, o médico perito avaliará o estado de saúde do trabalhador e emitirá um laudo que será enviado ao INSS para análise.

Informações importantes

O auxílio-doença é um benefício temporário, que pode ser pago por no máximo 120 dias. Se você ainda estiver incapacitado após esse período, ele pode solicitar a prorrogação do benefício pelo 135 ou pelo site do MEU INSS.

Além disso, é importante destacar que o auxílio-doença é diferente da aposentadoria por invalidez.

Assim, enquanto o auxílio-doença é um benefício temporário, a aposentadoria por invalidez é um benefício permanente, destinado às pessoas que ficaram incapacitadas para o trabalho de forma definitiva.

Conclusão

O auxílio-doença, agora chamado de auxílio por incapacidade temporária, é um benefício essencial para os trabalhadores que estão temporariamente incapacitados para o trabalho devido a uma doença ou acidente.

Desse modo, para se qualificar para o benefício, é necessário preencher alguns requisitos e passar por uma perícia médica no INSS.

Portanto, se problemas de saúde impedem você de trabalhar, procure o INSS ou um advogado especialista para avaliar seu direito ao benefício por incapacidade temporária.

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Com a chegada do Setembro Amarelo (veja a cartilha do Governo Federal aqui), a conscientização sobre saúde mental ganha destaque, especialmente no que se refere aos direitos previdenciários, como o benefício de Auxílio-doença do INSS e o benefício assistencial LOAS, para pessoas com transtornos mentais.

Ou seja, quando falamos em auxílio-doença e transtornos mentais, é essencial abordar a questão da isenção de carência para os segurados do INSS que enfrentam essas condições. Isso garante que eles possam acessar o benefício sem precisar das 12 contribuições exigidas.

Sendo assim, dentro desse contexto, discutir o apoio do sistema previdenciário torna-se crucial. A isenção de carência para o auxílio-doença em casos de transtornos mentais graves é uma medida importante que assegura proteção aos segurados.

O que é o Setembro Amarelo?

O Setembro Amarelo é uma campanha nacional que visa conscientizar a população sobre a saúde mental e a prevenção ao suicídio. Desde 2015, o movimento busca quebrar o tabu em torno do suicídio, incentivando as pessoas a falarem abertamente sobre suas emoções e a buscarem ajuda quando necessário.

O dia 10 de setembro é o Dia Mundial de Prevenção ao Suicídio. Esse marco reforça a importância de debater a saúde mental, inclusive no direito previdenciário.

Dessa forma, a campanha mostra que cuidar da saúde mental é tão vital quanto cuidar da saúde física. Nesse sentido, compreender os direitos dos segurados que sofrem com transtornos mentais graves é essencial.

O que são transtornos mentais graves?

Transtornos mentais graves são condições psiquiátricas que afetam o funcionamento cognitivo, emocional e comportamental de uma pessoa. Elas interferem significativamente em sua capacidade de viver de forma autônoma e produtiva. Essas condições podem incapacitar temporária ou permanentemente o paciente, dificultando sua participação em atividades diárias e no trabalho.

Entre os transtornos mentais graves mais comuns estão:

• Esquizofrenia: Caracterizada por episódios de psicose, delírios e alucinações.
• Transtorno Bipolar: Marcado por mudanças extremas de humor, com episódios de depressão e mania.
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT): Desenvolvido após eventos traumáticos, podendo resultar em ansiedade severa e flashbacks.
• Depressão Grave: Um estado persistente de tristeza, perda de interesse e incapacidade de funcionar normalmente.

Se não tratados adequadamente, esses transtornos podem impedir o paciente de trabalhar. Nesse caso, o amparo previdenciário é fundamental.

O que é o benefício de auxílio-doença?

O auxílio-doença é um benefício concedido pelo INSS para segurados temporariamente incapazes de trabalhar devido a doença ou acidente. Para receber o benefício, a incapacidade deve ser comprovada por meio de uma perícia médica realizada pelo INSS, que avalia os laudos e exames do segurado.

Desse modo, os principais requisitos para solicitar o auxílio-doença são:

1. Qualidade de segurado: O trabalhador precisa estar vinculado ao INSS no momento da solicitação.
2. Incapacidade temporária para o trabalho: A incapacidade deve ser comprovada por meio de laudos médicos e perícia.
3. Período de carência: Em regra, é necessário que o segurado tenha realizado pelo menos 12 contribuições mensais para ter direito ao benefício.

LEIA MAIS SOBRE O AUXÍLIO-DOENÇA AQUI

Isenção de carência para pacientes com transtornos mentais graves

Em casos de doenças graves, como os transtornos mentais severos, o período de carência pode ser dispensado. A legislação previdenciária brasileira prevê que doenças graves, incapacitantes ou incuráveis, listadas pelo Ministério da Saúde e pelo INSS, garantem o direito ao auxílio-doença, mesmo sem completar as 12 contribuições.

Isto é, pessoas com transtornos mentais graves, como esquizofrenia ou depressão severa, podem solicitar o benefício sem a carência mínima. Basta comprovar, por meio de laudos médicos, a gravidade da condição e a incapacidade temporária para o trabalho.

Logo, essa isenção é uma medida justa. Ela assegura que os segurados que enfrentam essas condições graves recebam o amparo necessário, mesmo que não tenham atingido o número de contribuições exigidas.

Conclusão

A conscientização sobre saúde mental, promovida pelo Setembro Amarelo, é crucial para combater o estigma dos transtornos mentais graves. Além disso, é importante que todos conheçam os direitos previdenciários, que garantem o auxílio-doença e a isenção de carência em casos de doenças graves.

Por outro lado, um aspecto fundamental é o suporte oferecido pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Esses centros desempenham um papel essencial no tratamento de transtornos mentais. Nos CAPS, os pacientes podem ter acesso a diversos serviços, como:

• Atendimento médico e psicológico especializado.
• Terapia ocupacional.
• Grupos terapêuticos e atividades de reintegração social.
• Acompanhamento familiar.
• Tratamento medicamentoso, quando necessário.

Os CAPS estão presentes em várias cidades e oferecem tratamento contínuo e humanizado para pessoas com transtornos mentais graves. Além disso, eles promovem a inclusão social e o apoio familiar, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Por isso, se você ou alguém que conhece está passando por uma condição psiquiátrica incapacitante, além de contar com a isenção de carência para o auxílio-doença, procure o suporte dos CAPS.

Portanto, esses centros estão preparados para fornecer um tratamento integrado e acessível, ajudando a enfrentar os desafios da doença com dignidade.

Caso tenha dúvidas sobre seus direitos previdenciários ou sobre como acessar os serviços dos CAPS, deixe aqui nos comentários. Garantir a sua saúde mental e o acesso aos seus direitos é fundamental, e os mecanismos de amparo estão disponíveis para apoiar você durante esse processo.

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Com bastante frequência o benefício de auxílio-doença é negado pelo INSS, mas a boa notícia é que existe solução para este problema.

O auxílio-doença, agora com o nome de auxílio por incapacidade temporária, é um benefício concedido pelo INSS para os trabalhadores que ficam temporariamente incapacitados para o trabalho por motivo de doença ou acidente.

Para ter direito ao benefício, é preciso comprovar a incapacidade por meio de exames, atestados e/ou laudos médicos, indicando o tempo necessário de afastamento para recuperação. Veja o exemplo:

Nesse atestado, o médico:

1. Apresentou a conduta adotada para o caso;
   
2. Indicou a necessidade de afastamento por 120 (cento e vinte) dias; e
   
3. Fez um breve resumo do histórico clínico do paciente, com a indicação da CID (Classificação Internacional de Doenças).
   

No entanto, apesar dos documentos médicos declararem a necessidade de afastamento do trabalho, muitos trabalhadores têm seus pedidos de auxílio-doença negados pelo INSS.

Isso pode acontecer por diversos motivos, sendo os principais:

1. Falta de qualidade de segurado;
   
2. Falta de período de carência; ou
   
3. Divergência entre as informações prestadas pelo trabalhador e as constatadas pelos peritos do INSS.

O que posso fazer agora para recorrer da negativa?

Existem algumas opções para recorrer da decisão, vejamos:

1. Contestar a decisão administrativamente: você pode entrar com um recurso administrativo junto ao INSS, solicitando a revisão da decisão. Para isso, você precisa preencher um formulário específico, que pode ser obtido no site do INSS ou em uma agência da Previdência Social;
   
2. Entrar com uma ação judicial: Caso você não queira realizar o recurso administrativo ou se ele for negado também, é cabível uma ação judicial para concessão ou restabelecimento do auxílio-doença. Para tanto, é necessário procurar um advogado especializado em Direito Previdenciário para entrar com o processo e pedir o benefício diretamente para o Juiz e , neste caso, precisamos reunir toda a documentação, como laudos médicos, exames, receitas, entre outros, que comprovem a sua incapacidade para o trabalho.
   
3. Buscar auxílio jurídico gratuito: caso não possa arcar com os custos de um advogado particular, você pode buscar auxílio jurídico gratuito junto à Defensoria Pública da União, que pode atender casos previdenciários.

O INSS negou o auxílio-doença, mesmo com o reconhecimento da incapacidade para o trabalho

Se o INSS negou o benefício, mesmo após reconhecer a incapacidade para o trabalho, é possível que ele não tenha avaliado outros requisitos, como a qualidade de segurado e carência, para confirmar se o Segurado realmente não tem o direito e acabou negando o benefício automaticamente.

Logo, na carta de indeferimento do benefício a negativa aparece assim:

O Segurado apresentou no dia da perícia médica no INSS o atestado, o laudo, os exames e teve a incapacidade reconhecida.

Todavia, embora a incapacidade reconhecida pelo perito, o INSS, ainda sim, negou o benefício por falta de qualidade de segurado.

O trabalhador adquire a qualidade de segurado ao iniciar suas contribuições para o INSS e perde-a após 12 meses sem contribuição (no caso dos segurados obrigatórios), o que é conhecido como período de graça.

No entanto, existem algumas formas de estender esse prazo de 12 meses do período de graça:

a) mais de 120 (cento e vinte) contribuições sem interrupção; soma-se 12 meses; e

b) desemprego involuntário; soma-se 12 meses.

Assim, o período de graça pode chegar em até 36 (trinta e seis) meses.

Porém, ao analisar o CNIS do Segurado, verifiquei que houve mais de 120 (cento e vinte) contribuições sem interrupção, o que gera o direito de manutenção da qualidade de segurado por mais 12 meses.

Dessa forma, o direito de prorrogação do período de graça do Segurado o INSS deixou de analisar e prontamente negou o benefício.

Assim, nesse caso, se o Segurado não tivesse buscado orientação profissional, ele não teria seu benefício concedido.

Portanto, não hesite em procurar a ajuda de um profissional especializado em direito previdenciário, que poderá orientá-lo sobre as melhores estratégias para obter o benefício.

Conclusão

Então, não se desanime se o INSS negar seu benefício, há várias opções para recorrer e garantir seus direitos. Busque auxílio jurídico especializado e não desista até conseguir a concessão do benefício.

Em suma, consultar médico e advogado previdenciário é fundamental para avaliar as chances de sucesso no recurso administrativo ou ação judicial.

Leia também sobre o Planejamento Previdenciário, este serviço inclui análise de benefícios por incapacidade e pode ser um divisor de águas na sua vida previdenciária ou entre em contato e agende sua consulta.

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